新北市蘆洲區蘆洲國民小學附設幼兒園

新北市蘆洲國小附設幼兒園103學年度託藥同意書

一、幼兒在園期間如需園方協助用藥，須填寫託藥單，包括用藥時間、方式、份量等，以做為幼兒用藥之依據。

二、幼兒用藥請家長備好當日所需之份量。

三、為顧及幼兒用藥安全，託藥以醫師處方藥為限。

四、蘆洲國小附設幼兒園聯絡方式：

電話：(02)82822031轉各班班級分機(有語音)

(02)22816202轉幼兒園辦公室分機108

本人已詳讀園方之託藥同意書並願意遵守相關規定

 

 

班    別：                 

 

幼兒姓名：                    

 

立 書 人：                 

 

日    期：